Teljében a kullancsszezon

• 2025-05-07 14:00:00

• Menyhárt Borbála

A gyors eltávolítás csökkenti a fertőzésveszélyt

A tavaszi felmelegedéssel beköszöntött a kullancsszezon is, ebben az időszakban országszerte jelezték a sürgősségi osztályok, hogy egyre többen fordulnak hozzájuk kullancscsípés miatt. Hogyan járjunk el helyesen, amennyiben kullancsot fedezünk fel a testünkben, illetve milyen veszélyekkel jár, ha nem vesszük észre, és hosszú ideig nem távolítjuk el? – erről kérdeztük dr. Réti Hunor családorvos szakorvost, a Pontis Egészségügyi Szervezet alapító tagját, dr. Kiss Melinda bőrgyógyász szakorvost, valamint Orbán Zsófia általánosorvostan-hallgatót, a szervezet tagjait.

– Mi a teendő, ha felfedezünk a testünkben egy kullancsot? Ajánlott otthon megpróbálni eltávolítani vagy inkább orvoshoz fordulni?

– Ha észreveszünk egy kullancsot a bőrünkben, ajánlott azonnal eltávolítani, nem szükséges feltétlenül orvoshoz fordulni vele. Ez a művelet otthon is elvégezhető, amennyiben szakszerűen történik, és nincs még nagyon mélyen a bőrben a kullancs, ugyanakkor, ha szövődmények vagy bizonytalanság merül fel, érdemes mihamarabb szakemberhez fordulni. Ajánlott otthon tartani speciális kullancseltávolító csipeszt, és ezt használni, de más, kis méretű csipesszel is el lehet távolítani. Gyógyszertárakban kullancseltávolító csomag is beszerezhető, amely csipeszt és gyorsfagyasztó spray-t is magában foglal. Fogjuk meg a kullancsot minél közelebb a bőrhöz (NEM a potrohánál), egy lassú és határozott mozdulattal egyenesen húzzuk ki, semmiképpen se csavarjuk vagy nyomjuk össze a testét. Végül fertőtlenítsük le a csípés helyét, és mossunk alaposan kezet.

– Jár- e valamiféle veszéllyel az, ha otthon, nem megfelelő módon próbáljuk eltávolítani a kullancsot?

– A veszély nem önmagában az otthoni eltávolításban rejlik, hanem a helytelen módszerekben. Az előzőleg említett csavarás a szájszerv bőrben maradásához vezethet. Összenyomás vagy a kullancs vegyszerekkel, tűzzel való ingerlése a fertőzött nyál és béltartalom bőrbe jutását segítheti elő. Nem megfelelő fertőtlenítés helyi gyulladáshoz és a seb befertőződéséhez vezethet. Ezenkívül, ha nem figyeljük a Lyme-kór esetleg jelentkező tüneteit (vándorló bőrpír, fejfájás, láz), akkor elmaradhat az időben elkezdett helyes gyógyszeres kezelés.

– Nagyon fontos az idő, az, hogy minél kevesebb ideig maradjon a kullancs a testben. Mi történik, ha például valaki nem veszi észre, és akár egy-két napot marad a testben?

– Minél tovább marad bent a kullancs, annál nagyobb a fertőzésveszély. A Lyme-kórt okozó baktérium (Borrelia burgdorferi) nem azonnal jut be a szervezetbe, az első 12 órában a fertőzés esélye nagyon alacsony. Ezután az első 2 napban egyre növekszik az esélye, 48 óra után már igen magas valószínűségről beszélhetünk. Bár sokkal ritkább, fontos megemlíteni a kullancsencephalitis-vírust, amely akár pár órán belül is agyvelőgyulladáshoz vezethet, így azt, akit megcsipett egy kullancs, már az első pillanattól figyelni kell, és bármilyen szokatlan tünet jelentkezése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

– Sokan próbálkoznak különféle praktikákkal, például gyufával dörzsölik, vagy zsírral kenik be a bőrfelületet, ahol a kullancs található. Tudnak-e ártani ezekkel a módszerekkel?

– Igen, ezeket kifejezetten kerülni kell! A zsírral, olajjal való bekenés vagy gyufa használata fulladásos stresszreakciót vált ki a kullancsból, így még több kórokozót üríthet a sebbe, arról nem is beszélve, hogy az ép bőrfelületet is felsérthetjük. Ezenfelül megnehezítjük a szakszerű eltávolítást is, ha előtte zsírral vagy olajjal tettük síkossá az apró állat testét. Minden esetben a csipesszel való eltávolítás az egyetlen helyes módszer!

– Kullancscsípés esetén szükséges-e megelőzésképpen gyógyszeres kezelés, vagy elegendő csak figyelni a csípés helyét?

– Nem minden esetben szükséges antibiotikum, ha eltávolítottuk 36 órán belül, akkor elég, ha figyeljük a csípés helyét legalább 30 napig. Ha terjedő bőrgyulladás jelenik meg a bőrfelületen, azonnal forduljunk szakemberhez. 36 óránál hosszabb időtartam esetén javasolt a következő 72 órában orvoshoz fordulni megelőző antibiotikum-kezelés céljából. Ha nem megfelelően volt eltávolítva a kullancs, vagy olyan régióban történt, ahol gyakori a fertőzés, akkor szintén alkalmazni szokták a megelőző kezelést. Az elsődleges választandó gyógyszer a Doxiciklin, amelyből egyetlen 200 mg-os dózis indokolt megelőzés céljából. A bőrtünetek megjelenése esetén 14–21 napig folytatjuk az említett kezelést.

– A Lyme-kór kialakulásán kívül milyen veszélyekkel járhat még a kullancscsípés?

– Előzőleg már említettük a vírusos agyvelőgyulladást (különösen Hargita, Kovászna, Maros megyében). Gyenge immunrendszerű személyeknél egy egysejtű parazita a babesiosis nevű betegséget is kiválthatja, amely lázas rohamokkal járhat. Hordozhatnak egyéb baktériumokat is a kullancsok, mint az Anaplasma, Erlichia vagy Franscisella, amelyek szintén izomfájdalommal, lázzal és nyirokcsomó-duzzanattal járó kórképeket válthatnak ki.

– A kullancscsípéses esetekben milyen arányban alakul ki Lyme-kór?

– A Lyme-kór valószínűsége kb. 1 és 5% között mozog egyetlen csípés esetén. Természetesen nagyban függ a rögzülés idejétől (ha 24 óra alatt el lett távolítva, akkor 1% alatti a valószínűség), valamint a már fentebb is tárgyalt földrajzi régiótól is. Ha ki lehet mutatni, hogy a kullancs baktériumhordozó volt, akkor a fertőződés esélye 20% is lehet.

– Mely tünetek utalnak arra, hogy az érintett személynél Lyme-kór alakult ki, illetve a csípést követően mennyi idő múlva jelentkeznek ezek a tünetek?

– A betegség több szakaszban zajlik, ezért számít a csípéstől eltelt idő. Korai lokalizált stádiumban (1–4 hét): a csípés helyén erythema migrans alakul ki (ovális vörös folt, közepén halványabb, az esetek nagy részében nem fáj és nem viszket), amely fokozatosan terjed, és más helyeken is megjelenik (innen származik a migrans = vándorló, migráló megnevezése). Emellett láz, fejfájás, nyirokcsomó-duzzanat, fáradékonyság is jellemző. Korai disszeminált stádiumban (1–2 hónap) olyan neurológiai tünetek jelentkezhetnek, mint arcidegbénulás (leginkább egyoldali), fejfájás, szédülés, tarkómerevség, koncentrációzavar. Emellett mellkasi fájdalom és szívritmuszavarok is felléphetnek. Késői stádiumban (hónapokkal, évekkel később) krónikus ízületi gyulladások jellemzik, leggyakrabban a térdízületben. Az idegrendszeri zavarok is tovább fokozódhatnak, memória- és alvászavar, krónikus fáradtság és akár depresszió is felléphet. Fontos kiemelni, hogy a tünetek az esetek nagy részében kevésbé jellegzetesek, illetve nem minden Lyme-kórban szenvedő páciensnek van tünete.

– Amennyiben nem vettük észre magunkon a kullancsot, illetve a csípést, milyen tünetek esetén ajánlott Lyme-tesztet végezni?

– A csípés legtöbbször fájdalommentes, mivel különböző érzéstelenítő, véralvadásgátló és a gazdaszervezet helyi immunrendszerét elnyomó anyagokat tartalmaz a kullancsok nyála. Ezért történhet meg, hogy gyakran órákba telik, míg észrevesszük a rovar jelenlétét, vagy akár teljesen észrevétlen is maradhat. Ezért mindenképp figyelemfelkeltő tünetek lehetnek: ismeretlen eredetű izomgyengeség vagy ízületi fájdalom, időszakos láz, fáradtság, arcidegbénulás (különösen egyoldali), koncentrációs zavar, memóriazavar, szívritmuszavarok. Ebben az esetben valóban indokolt a Lyme-teszt (ELISA, majd Western blot).